在京津冀協同發展推進三年之際，河北燕達病院成為第一個開通醫保異地即時結算的醫療機構，這既與多部門協調有關，也和該院的各種特殊性密不成分。

　　2014年2月26日，習近平總書記在北京考察工作時指出，實現京津冀協同發展是一個重大國家戰略。“國家戰略”的提出到現在已有三年。近日，地處河北、北京界限的燕達病院醫保異地結算正式作為試點，這是京津冀協同發展在醫療領域的一大推進。

　　21世紀經濟報道記者通過近兩年多持續跟蹤及近一個月的調查發現，作為首個醫保異地結算醫療機構，河北燕達病院有其特殊性，包孕地理位置、醫療資源對接、各部門協同支持等優勢。

　　河北燕達病院財務總監兼醫保辦主任郭更房向21世紀經濟報道記者體現，醫保即時結算需要一個過程，各地醫保目錄、社保基金、政策系統等差別都需要協調。并且這一模式在京津冀其他區域全盤復制的可能性也較小，但其中的很多思路，可以為京津冀醫療協同發展提供經驗，如漸進式協同推進。

　　“我前兩天把醫保異地即時結算辦下來了，現在用的很便利，跟在北京的病院看病一樣，不消本身再墊錢了。”2月22日，在河北燕達病院門診大廳，一位患者向21世紀經濟報道記者體現。現在，很多患者已完成了北京醫保部門的異地安設申報及相關手續。

　　對此，郭更房向21世紀經濟報道記者感嘆：“這個試點來之不易，經過國家發改委、國家衛計委、財政部、京冀兩地相關部門等多方協調，燕達病院才于2017年1月5日實施了醫保實時結算。”

　　郭更房介紹，由于燕郊人員構成、燕達病院地理位置等特點，醫保異地即時結算的剛需很強。

　　位于三河市的燕郊鎮，地處河北、北京界限的三角地帶，在北京通州區正東部，距離天安門30公里，其西部與北京市通州區潞城鎮、西集鎮、宋莊鎮隔潮白河相望。

　　而且燕郊的外來人口每年以10%擺布的速度增長，其中來自北京、天津兩地的人口最多，區域內常住人口近70萬，有超過30萬人擁有北京醫保。

　　但由于這些人的參保地在北京，河北與北京醫保沒有聯通前，在燕郊看病就屬于跨省異地就醫，需要先全額墊付再走手工報銷程序。

　　京津冀協同發展成為國家戰略后，2014年年中，河北省人社廳披露將主動與京津兩地協調，加快推進醫保市級統籌，開展“暢通醫保”專項行動，分級推進醫保異地就醫費用結算。

　　2014年11月初，北京市衛計委發布通知，將燕達病院納入北京市新農合定點醫療機構。該政策主要針對燕達病院辦事半徑內的參合人員，包孕北京市通州、順義、平谷三個區的參合農民及居住在燕郊的京籍參合人員。

　　2017年1月5日，北京醫保打通，至此燕達病院成為“北京市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合定點醫療機構”、“河北省直屬醫保定點機構”、“廊坊市新農合定點醫療機構”、“三河市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合定點醫療機構”。

　　郭更房坦言，燕達病院能成為京津冀首個醫保異地結算醫療機構，過程非常難，涉及國家發改委、國家衛計委、人社部、財政部及河北省多個部門。

　　“以醫保報銷票據為例，涉及異地財政政策，外地病院理論上不能用北京財政發票，財政部也沒有例外文件；并且河北票據是9位數，北京是10位數，需要兩地財政局協調，甚至河北印刷廠沒有配套機器，需要重新調試甚至更新。”郭更房舉例。

　　郭更房指出，出于上述各種特殊性，燕達病院才在京津冀協同發展政策的鞭策下進展順利，未來更多從區域層面推行醫保異地（即時）結算，而不是針對燕達病院一個試點。

　　2月23日，郭更房參加了由國家衛計委組織的“城鄉居民基本醫療保險（新農合）跨省就醫聯網結報辦事框架協議簽約儀式”，國家衛計委基層衛生司在前期舉辦8省互認的簽約基礎上，將異地就醫范圍擴大到31個省（區、市）的定點醫療機構。

　　“醫保異地即時結算要分幾步走，第一步，到本年年底解決長期派駐或長期異地安設人員；第二步，擴展至退休職工甚至一老一小；第三步，，達到燕達病院這種持醫保卡實時結算形式。”

　　郭更房也向21世紀經濟報道記者坦言，除了上述地緣、人員構成等因素外，還有燕達病院自己的醫療資源優勢。自2014年5月以來，燕達病院先后與北京朝陽病院、北京天壇病院、首都兒科研究所附屬兒童病院、北京中醫病院簽訂了合作協議。其中，與北京天壇病院合作共建的“天壇·燕達腦科中心”就是在京津冀協同發展配景下，與國家級重點專科病院合作的典型案例。

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