門急診量超多怎么破？

“您好，根據(jù)您的情況，推薦胸痛科就診。是否需要立即掛號？”在“AI應(yīng)用場景”展區(qū)里的兩臺蛋型機器人，吸引了眾多觀眾。

這是由上海奕診智能公司推出的新型導(dǎo)診系統(tǒng)。一名手捂胸口的“患者”坐到機器人跟前，機器語音便會指引他通過按鈕輸入相關(guān)信息?！靶赝闯掷m(xù)多久了？”“請選擇胸痛程度”“胸痛在哪些部位”……它可以實時采集患者血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)檢傷分級。在患者完成“預(yù)問診”后，機器人會自動建議分級、自動匹配相應(yīng)科室，并直接為患者掛號。

據(jù)悉，這款產(chǎn)品目前已在年急診量超過41萬人次、日急診掛號量超千人的上海市第十人民醫(yī)院試運行。

奕診智能CEO戈家霖告訴記者，智能機器人還具有把急診科護(hù)士、實習(xí)醫(yī)生“秒變”專業(yè)醫(yī)師的能力。一名通過120救護(hù)車送進(jìn)醫(yī)院的患者，過去通常需要多名醫(yī)生和護(hù)士對其進(jìn)行快速生命體征的檢查。這種檢查涵蓋5～10項內(nèi)容，醫(yī)生進(jìn)行測量，護(hù)士在一旁進(jìn)行記錄，僅5個項目做下來，就要耗時5分鐘左右。

但智能機器人系統(tǒng)可以在40秒內(nèi)完成對患者的全部生命體征檢測，并在3分鐘內(nèi)完成檢測報告和分級。遇到那些送入醫(yī)院時神志清醒、尚可表達(dá)的患者，機器人會給護(hù)士提示6個問題，完成這6個有針對性的問題后，智能機器人即可對患者進(jìn)行自動分級。

“把急診患者分成4級，一二級需要馬上送入搶救室，三四級可以稍等?！备昙伊卣f，假設(shè)每天有1500個急診患者就診，以往的做法是大家排隊就診，痛楚大一些的可以走綠色通道，“誰更嚴(yán)重，誰更需要急救？其實說不太清楚。”

他舉例，一個感冒發(fā)燒、癥狀很痛楚的患者，一般會被系統(tǒng)分到4級；而一個胸痛患者，則會被分到2級?！昂笳哂锈赖目赡埽罢咂鋵嵵皇歉忻鞍Y狀。”戈家霖說，未來智能機器人還會被直接安裝到120急救車上，“患者還在車上，采集到的數(shù)據(jù)已經(jīng)到了醫(yī)院急診科。”

腫瘤醫(yī)院里藏著“黑科技”

在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院展臺，幾臺看似普通的電腦背后，卻蘊含著醫(yī)院管理、腫瘤治療領(lǐng)域的“黑科技”。

復(fù)旦腫瘤醫(yī)院是整個長三角地區(qū)乃至全國的腫瘤學(xué)科“大?！?。2017年，腫瘤醫(yī)院的年門診量約為130萬人次；到了2018年年末，這個數(shù)字已經(jīng)增長到了145萬人次，門診日峰值更是達(dá)到了8300人次。為了緩解就診壓力，復(fù)旦腫瘤醫(yī)院去年上線人工智能精準(zhǔn)預(yù)約掛號系統(tǒng)。

中國青年報·中國青年網(wǎng)記者在展示現(xiàn)場看到，患者在掛專家號前，需將自己的檢查報告上傳，經(jīng)系統(tǒng)識別后，符合就診條件的人就能掛到相應(yīng)的專家號。

“以頭頸外科為例，此前門診手術(shù)率在11%左右，也就是說，100個患者來看門診，只有11個人需要手術(shù)。對外科醫(yī)生，特別是專家來說，不少門診號的資源是被浪費的。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院門診辦公室主任董楓介紹，智能系統(tǒng)上線后，外科的門診患者手術(shù)率從11%提高到了66%，患者就診更“精準(zhǔn)”。

從2018年3月試點精準(zhǔn)預(yù)約到2019年6月，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院有11個外科科室、83位醫(yī)生，每周共計875個專家號接入精準(zhǔn)預(yù)約功能。僅2019年上半年，該項智能服務(wù)就為超過11萬患者提供服務(wù)，為超過1.6萬名患者提供專家號源，解決了這些疑難患者的燃眉之急。

此外，新系統(tǒng)還能每天、每周、每月反映各科室的就診情況。醫(yī)院掌握這些數(shù)據(jù)后，可以第一時間調(diào)整各個科室的坐診醫(yī)生資源，“哪個?？苹颊咛貏e多，可以實時調(diào)派醫(yī)生過去?！?/p>

很多人不知道的是，如今就連讀片、拍片、切片化驗這些活兒的背后，都有人工智能的影子。

乳腺癌鉬靶精準(zhǔn)病灶測量。王燁捷/攝

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院使用的一款由杏脈科技公司開發(fā)的乳腺癌分子病理人工智能顯微鏡一體機就是這樣一種“黑科技”?；炨t(yī)師只須將切片準(zhǔn)備好，放入這臺及其中，機器就能自動對焦、掃描數(shù)字病理圖像，圖像出來后，機器配套的軟件可以自動進(jìn)行陰陽性判別和分子類型的識別。

過去，醫(yī)生要花30分鐘完成的染色組織病理切片等工作，智能一體機只須1分鐘就能完成。

在上海給西藏醫(yī)院遠(yuǎn)程查房

上海交大附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心在展臺前現(xiàn)場演示起了“智慧援藏”項目。兒科醫(yī)院的專家張建通過移動機器人，現(xiàn)場連線西藏自治區(qū)日喀則人民醫(yī)院的兒科病房，開展遠(yuǎn)程智能查房。

通過智能設(shè)備的“千里眼”“順風(fēng)耳”，不僅將千里之外西藏患兒的病情實時傳回，同時，當(dāng)?shù)赝ㄟ^智能聽診器采集到的心音和呼吸音也將一并傳回上海，在遠(yuǎn)程機器人屏幕上顯示聲波圖像并智能判斷心音和呼吸音是否正常。

而另一臺機器人則實時連線國家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海兒童醫(yī)學(xué)中心的遠(yuǎn)程中心，通過三地互通，不僅賦能偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)生及時提高診療水平，還可開展諸如國家級兒童先心病篩查的智能分級診療。

此外，兒科也開始了分級診療。展覽會現(xiàn)場，一名觀眾現(xiàn)場模擬兒科患者求醫(yī)場景，進(jìn)行人機語音互動，這款由上海兒童醫(yī)學(xué)中心開發(fā)的應(yīng)用“智慧腦”——PISC兒科醫(yī)聯(lián)體智能輔助分級診療系統(tǒng)可以改變患者就醫(yī)習(xí)慣，讓患者養(yǎng)成診前病史問診的習(xí)慣，在過去日均使用超2000人次的基礎(chǔ)上，這款分級診療系統(tǒng)可以以10倍于現(xiàn)有人工速度以及87.4%的準(zhǔn)確率做出初步判斷，明確給出診前檢查建議，智能推薦整個醫(yī)聯(lián)體內(nèi)最便捷和最適合的基層醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的專家。在患者抵達(dá)專家診室時，其電子病歷已經(jīng)生成并傳到了醫(yī)生的電腦里。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心副院長趙列賓介紹，基于人工智能兒科分級診療場景建設(shè)是上海市十大人工智能建設(shè)場景的第二批項目，覆蓋了由上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭的東部兒聯(lián)體7家單位。

AI分級診療系統(tǒng)會給患者端和社區(qū)醫(yī)生手機上安裝不同版本，系統(tǒng)可以智能識別300多種兒科常見病癥，通過語音錄入，就能準(zhǔn)確提煉出疾病癥狀的關(guān)鍵詞，判斷出可能需要就診的專科。不僅如此，系統(tǒng)還能基于提問者所在的地域定位，優(yōu)先推薦附近具有兒科診治能力的社區(qū)服務(wù)中心，同時也會推薦專業(yè)相關(guān)的?？漆t(yī)生，實現(xiàn)在線預(yù)約。深度問診后，該系統(tǒng)會進(jìn)一步判斷出與病癥有關(guān)的可能需要的臨床循證檢查，推薦患者在完成檢查以后再就醫(yī)。

這種做法可以大大節(jié)省患者到三甲醫(yī)院現(xiàn)場排隊等待的時間，“今后還會增加轉(zhuǎn)診和急診院外的輔助功能，是我們今年開發(fā)的主要任務(wù)?！壁w列賓說。