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經外周靜脈置入的中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 簡寫PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈 頭靜脈）穿刺插管，其尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管。

一、PICC適應證與禁忌證

。

二PICC適應證

1、缺乏外周靜脈通道或條件不好。

2、需要中心靜脈穿刺（CVC）置管輸液者。

3、需要中、長期保持靜脈通道者。

4、頸、胸部手術的病人。

5、需要經常測量中心靜脈壓力的病人。

三PICC禁忌證

1、嚴重出血性疾病。

2、有靜脈血栓形成史。

3、有血管外科史或外傷。

4、外周靜脈不能確認。

5、己知或懷疑與插管相關的感染：菌血癥或敗血癥的跡象。

6、已知或懷疑病人對導管所含成分過敏者。

7、既往在預定插管部位有放射治療史。

四PICC導管特點

1、導管材料為硅膠，柔軟，彈性好。

2、是一條放射顯影的導管。使用時，可通過放射影像學確認導管及其尖端的位置。

3、導管總長度通常為65cm，可根據個體及治療需要預先進行裁減。

4、導管上以厘米做的刻度標記使得修剪導管時既準確又容易。

五PICC應用的要求

1、肘部血管良好。

2、穿刺部位無損傷或感染。

3、健側手臂。

4、配合的病人。

5、專門培訓的醫護人員。

二、PICC穿刺點選擇

成人：PICC導管通常插入貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈；兒童：PICC導管通常插入貴要靜脈、頭靜脈、頭皮靜脈或隱靜脈。要根據小兒的體型和發育程度選擇最合適的靜脈。

一靜脈選擇

1、首選右側。

2、首選貴要靜脈：管徑粗，解剖結構直，位置深。

3、次選靜脈：肘正中靜脈

4、末選靜脈：表淺、暴露良好，有分支，靜脈瓣相對較多

二各靜脈優缺點

1、Basilic(貴要）靜脈：

優點：上臂最粗最直的通路；上臂與身體成90度角時，更容易穿刺。

缺點：位置遠離中線，使插入和護理困難；只有很短的一段血管能夠觸摸到。

2、Median cubital（前臂正中）靜脈：

優點：易于穿刺和護理；是肘窩部最突出的血管。

缺點：不同病人之間解剖差異較大；由于靜脈瓣的存在，放置導管有一定難度。

3、Cephalic（頭）靜脈：

優點：易于穿刺放置和護理；容易觸摸和定位。

缺點：血管較細且扭曲；匯入頭靜脈時呈一定的角度，可能導致導管推進困難；在前臂以下血管腔比較狹窄。

4、Brachial(肱)靜脈：

優點：血管腔大；保持最完好，即使在多次靜脈穿刺的病人。

缺點：位置較深，限制了使用。

三穿刺點位置選擇

預穿刺點選擇在肘下兩橫指處。如果進針位置偏下，血管相對較細，易引起回流受阻或導管與血管發生摩擦而引起一系列并發癥；如果進針位置過上，易損傷淋巴系統或神經系統。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點。

一次性無菌經外周穿刺中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Catheter，簡稱外周導管），適用于進行中期至長期靜脈輸液治療。

PICC是一種經外周靜脈（通常是肘窩靜脈）插入并開口于中心靜脈的導管，它簡化了中心靜脈的穿刺過程，降低了中心靜脈的穿刺風險和感染機率，延長了導管的留置時間，目前PICC導管已經成為發達國家和地區繼中心靜脈導管之后的又一種極其重要的輸液途徑和方式，為醫護人員提供了更多種選擇。

適應癥：

需要提供可靠的輸液通路，但又沒有很好的外周靜脈通路可用；

需要長期連續或周期性間斷靜脈輸液治療；

給予高滲液或刺激性溶液，如高滲葡萄糖、脂肪乳等靜脈營養液、化療藥物；

放置中心靜脈導管風險較高或失敗時，如頸、胸部穿刺點位置感染；

由于地理位置或其它原因，病人無法入院進行必需的靜脈輸液治療。

禁忌癥：

沒有絕對禁忌癥。但病人有以下情況時，請醫務人員根據病人情況慎重使用：

嚴重的出、凝血障礙；

穿刺部位或附近組織有感染、皮炎、蜂窩織炎、燒傷等情況；

準備放置導管的靜脈，其近心端有靜脈損傷、栓塞，或有用于動靜脈造瘺的可能；

準備放置導管的上肢，有肌肉攣縮、放射治療等情況；

不合作或躁動。

優勢：

相對于鎖骨下靜脈穿刺和頸內靜脈穿刺而言，有更少的并發癥，操作風險小；

相對其他外周靜脈導管（如留置針）有更長的留置和使用時間；

相對其它靜脈導管更加節省醫療費用；

降低感染的風險；

與化療泵相比，不需要手術放置；

病人不需每次輸液時穿刺，減少痛苦，更加舒適；

護理簡單，減少醫護人員的勞動強度。

局限性

輸液速度受限，難以滿足急救、臨時血液透析等要求；

中心靜脈壓的測量準確性較低；

最多只能做到雙腔導管，難以滿足對多點輸液、測壓的要求；

與化療泵相比，是一種開放式的輸液系統，病人生活受到一定程度的影響；

有產生靜脈炎的可能；

對輸液壓力有一定限制。

PICC營銷管理系統簡稱：PICCCRM系統。

中國人民財產保險股份有限公司（PICCPC，簡稱“中國人保”，下同）是經國務院同意、中國保監會批準，于2003年7月由中國人民保險集團公司發起設立的、亞洲最大的財產保險公司，注冊資本122.5598億元。其前身是1949年10月20日經中國人民銀行報政務院財經委員會批準成立的中國人民保險公司。世界500強企業。

1、中國人保簡介：1949年10月20日，經中華人民共和國政務院批準，中國人民保險公司在北京成立。經國務院的決定和中國人民銀行的批準，中國人民保險公司于1996年8月改組為中國人民保險（集團）公司，并在中國大陸地區下設中保財產保險有限公司、中保人壽保險有限公司及中保再保險有限公司三家保險子公司。

2、本公司亦于2003年7月成立人保資產，為中國首家保險資產管理公司。此外，本公司分別于2005年3月和2005年11月成立人保健康和人保壽險，開展人身險業務。

3、為更好的秉承中國人保的歷史和品牌，2007年5月，經國務院同意，中國保監會批準，中國人保控股公司復名為中國人民保險集團公司。

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中國人民財產保險股份有限公司（PICCPC，簡稱“中國人保”，下同）是經國務院同意、中國保監會批準，于2003年7月由中國人民保險集團公司發起設立的、亞洲最大的財產保險公司，注冊資本122.5598億元。其前身是1949年10月20日經中國人民銀行報政務院財經委員會批準成立的中國人民保險公司。世界500強企業。

1、中國人保簡介：1949年10月20日，經中華人民共和國政務院批準，中國人民保險公司在北京成立。經國務院的決定和中國人民銀行的批準，中國人民保險公司于1996年8月改組為中國人民保險（集團）公司，并在中國大陸地區下設中保財產保險有限公司、中保人壽保險有限公司及中保再保險有限公司三家保險子公司。

2、本公司亦于2003年7月成立人保資產，為中國首家保險資產管理公司。此外，本公司分別于2005年3月和2005年11月成立人保健康和人保壽險，開展人身險業務。

3、為更好的秉承中國人保的歷史和品牌，2007年5月，經國務院同意，中國保監會批準，中國人保控股公司復名為中國人民保險集團公司。

PICC一般指中國人民財產保險股份有限公司.中國人民財產保險股份有限公司（PICC PC，簡稱“中國人保”，下同）是經國務院同意、中國保監會批準，于2003年7月由中國人民保險集團公司發起設立的、亞洲最大的財產保險公司，注冊資本122.5598億元。其前身是1949年10月20日經中國人民銀行報政務院財經委員會批準成立的中國人民保險公司。世界500強企業。中國人保財險是中國人民保險集團公司（PICC）旗下標志性主業，在國內外同業市場享有卓著聲譽。2003年11月6日，公司在香港聯交所成功掛牌上市，成為中國內地大型國有金融企業海外上市“第一股”。憑借綜合實力，中國人保財險相繼成為北京2008年奧運會、2010年上海世博會保險合作伙伴，為北京奧運會、上海世博會提供全面的保險保障服務。